郑州市医保报销不再分城镇农村 住院最高报销15万

简介：河南城乡居民医保制度新年月并轨，近日，郑州市政府实施《关于印发郑州市城乡居民基本医疗保险办法(全面推行)的通报》，新政策落成后，郑州城里和乡下将构建诊治、缺席等用于统一的标准，年度内参保人门诊费用最低可缺席150元，住院医疗费一年最低可缺席15万元。郑州农村居民、城镇无业居民享用统一医保待遇据介绍，具备郑州市行政区域内户籍,不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员,可参与城乡居民医保。

农村居民、城镇非从业居民、大中专学生，以及无雇工的个体工商户、并未在用人单位参与职工基本医疗保险的非全日制从业人员，以及其他灵活性低收入人员，可以自由选择参与城乡居民医保，但是，参保居民不得同时参与职工基本医疗保险。城乡居民医保基金的筹措实施个人缴付和财政补助金结合。城乡居民医保以大自然年度为保险年度,每年缴付一次，缴付时间为每年7月1日至12月20日。

根据新规，低于生活确保对象、特困布施人员、失去劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人，以及符合规定的优抚对象等所须要个人缴付部分由政府给与补助金。用医保看门诊最低缴纳限额150元缴纳限额缩当年用于新的规定中也对城乡居民门诊专责基金缴纳比例展开了分类，按定点医疗机构类别分别为:市级(或二类)45%、县级(或一类)55%、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(车站、所)、村卫生室65%。

年度内符合规定的门诊费用专责基金最低缴纳限额150元,不另设起付线;参保居民门诊专责缴纳限额,缩当年用于,下年度不结转、不总计;享用门诊规定病种医疗待遇的参保居民,可同时享用门诊专责待遇。新规表明，参保居民在定点医疗机构再次发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用由个人缴纳;起付标准以上最低缴纳限额以下的费用,由城乡居民医保基金和参保居民个人按比例分担。其中，14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减为;其他参保居民年度内在二类以上(不含二类)定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减为。城乡居民医保基金住院医疗费年度最低缴纳限额为15万元。

新生儿出生于当年可享用城乡居民医保待遇据理解，新生儿母或父参与城乡居民医保的,可凭其母或父身份证明、新生儿出生于医学证明,以母或父身份(母或父只可选择一方)享用出生于当年城乡居民医保待遇。父母不是城乡居民医保参保人员的新生儿,按规定到经办机构办理参保申请,从出生于之日起享用当年城乡居民医保待遇,新生儿出生于当年参保个人不缴付,各级财政补助金资金由市、县(市、区)两级财政各分担50%。同时，新生儿自出生于之日起3个月内应及时办理城乡医保申请。

据郑州市政府涉及负责人讲解，下列医疗费用不划入城乡居民医保基金缴纳范围:应该从工伤保险基金中缴纳的、应该由第三人开销的、应该由公共卫生开销的、在境外就诊的。按照新规，医疗费用依法应该由第三人开销,第三人不缴纳或者无法确认第三人的,由城乡居民医保基金先行缴纳。城乡居民医保基金先行缴纳后,有权向第三人追偿。

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