“医药分开”需坚守公益性导向

据保健品招商网报导，国务院办公厅日前印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，具体中止药品加成反应，前进医药分离，扫除公立医院逐利机制，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面冲出，群众就诊费用开销显著减低。与各自为战、小打小闹的过往改革比起，此次由“医药分离”领衔、白鱼在全国范围内全面冲出的公立医院综合改革试点工作，更加侧重了医疗改革的公益性导向，特别强调了医疗、医保、医药的协商同步，并设施明确提出了七个方面的改革措施，突显其系统性、整体性和协同性，其改革红利及惠民效应有一点社会注目与期望。固守公益性导向，必需准确理解“医药分离”的涵义。

尽管“医药分离”的改革意向由来已久，但过往的理解却往往是局限于医疗机构本身的内部分离出来，比如“分离核算、分别管理、统一上缴、合理归还”。而在去年9月由国家6部门牵头公布的有关通报中，“医药分离”的概念就被拓展为“探寻由优质零售药店分担医疗机构门诊药房服务等多种形式的改革，逐步形成医师负责管理门诊临床，患者凭处方到医疗机构或零售药店自律购药的新模式”。这似乎是对扫除医院“药品加成反应”制度的釜底抽薪措施，没对药品利益的考量，“大处方”大自然就丧失了动力，合理用药或不会顺理成章。固守公益性导向，必需贯彻确保患者获得实惠。

减低患者就诊开销，不仅是医疗制度改革的出发点和落脚点，堪称突显公立医院公益属性的最重要标志。为此，此次改革试点明确提出了“医院药占到比（不不含中药饮片）总体降至30%左右；百元医疗收益（不不含药品收益）中消耗的公共卫生材料降至20元以下”的改革目标。

同时创建以公益性为导向的考核评价机制，以增大政府投放、制定合乎医疗卫生行业特点的薪酬快速增长机制的配套措施，确保医务工作者的合理收入，避免以药养医的创收与牟利。作为密码医改难题的钥匙，“医药分离”为公立医院的公益性服务获取了宽松环境和宽阔平台，期望在综合性改革措施联合发力的起到下，我国的医疗卫生工作需要走进一条固守公益、医患人与自然、互利共赢的良性发展之路。

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