广州宫颈癌发病率上升近20% 预防宫颈癌筛查做好三步

广州市疾病防治控制中心发布了《2013-2014广州市肿瘤注册年报》，报告表明，广州市前五位恶性肿瘤：男性：肺癌、肝癌、直肠癌、鼻咽癌、胃癌。女性：乳腺癌、肺癌、直肠癌、甲状腺癌、宫颈癌。

广州市2013-2014年恶性肿瘤发病率为256.22/10万，也就是说广州每1000人中就有2.6人患上癌症。报告还表明，广州市宫颈癌、甲状腺癌和前列腺癌患者增长速度减缓。女性宫颈癌发病率和死亡率下降最慢。

2013-2014年发病率为14.37/10万，死亡率为3.19/10万。与2007-2009年比起，发病率下降了19.15%，死亡率下降了38.70%。而统计学分析找到：宫颈癌好放年龄是35岁-40岁，55岁-65岁两个年龄段）。HPV病毒感染，宫颈癌的主要病原因宫颈癌，是目前熟知的可以防治的癌症。

宫颈癌由宫颈恶性肿瘤引发，临床上多将宫颈恶性肿瘤限定版在宫颈上皮内恶性肿瘤，还包括炎症、受损、肿瘤以及癌前病变等等。宫颈上皮恶性肿瘤又分低级别鳞状上皮内恶性肿瘤（LSIL）、高级别鳞状上皮内恶性肿瘤（HSIL）和原位腺癌（AIS）；其中，高级别鳞状上皮内恶性肿瘤（具备恶性转化成的风险，还包括CINⅡ、中度不典型炎症、重度不典型炎症、原位癌）是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变的“总称”，可体现宫颈癌再次发生发展的一系列倒数的过程，也是宫颈上皮恶性肿瘤中最必须引发警觉的一类情况。人类乳头状瘤病毒（HPV）是引发宫颈上皮恶性肿瘤的主要原因；研究早已检验，HPV与宫颈上皮内瘤逆和宫颈癌发作密切相关。

非常简单来说，就是HPV病毒感染引发宫颈上皮恶性肿瘤，进而有可能发展为宫颈癌。较低危型的HPV会造成宫颈癌虽然HPV与宫颈癌的关系获得了检验，但并不是所有的HPV都会引发宫颈癌恶性肿瘤。HPV目前大约是根据它的致癌性与否分成了低危型和高危型，较低危型的HPV会造成宫颈癌，但是高危型的HPV可能会造成宫颈癌前病变和宫颈癌。

目前未知HPV共计120多个型别，30余种与生殖道病毒感染有关，其中10余种与宫颈上皮内瘤逆和宫颈癌发作密切相关。相似90%的宫颈上皮内瘤逆和99%以上的宫颈癌与高危型HPV病毒感染有关，其中大约70%的宫颈癌与HPV 16和18型涉及。

身体检查找到HPV 病毒感染需要过分紧绷虽然HPV病毒感染更为少见，但这种病毒感染一般来说是一过性的。也就是说，约70%的HPV病毒感染新的病例中，其中还包括高危型HPV，可在病毒感染后一年内康复。

只有5-10%的高危HPV可展现出为持续病毒感染状态，进而渐渐发展为宫颈癌前病变乃至宫颈癌。生主任讲解，当人体免疫力减少时，持续病毒感染HPV无法自行清理，长时间宫颈细胞就再次发生恶性肿瘤，继而生长分化，渐渐“发展壮大”，最后侵害和朱阿姨到其他部位和器官。

但从病毒感染到宫颈癌的再次发生，这个过程往往要数年甚至十年以上，有充足的时间早于防治和化疗。防治宫颈癌 筛查三阶梯防治宫颈癌作好宫颈上皮内恶性肿瘤的筛查很关键，而这种筛查遵循三个阶梯的筛查过程阶梯一：细胞学+HPV检测宫颈细胞学检查是宫颈恶性肿瘤筛查的最基本方法，又称“宫颈刮片”，一般来说称作TCT、CCT或者LCT等，使用一个刷子在宫颈上刷取细胞，通过薄层涂片和计算机辅助等方法展开检测，以早期找到“怕”细胞。HPV检测，与细胞学检查的过程相近，也是利用一个刷子提供宫颈的的组织和分泌物等样品来检测否装载有HPV。可分开应用于或与细胞学检查牵头作为宫颈恶性肿瘤的初筛方法。

阶梯二：阴道镜检查阴道镜检查限于于当细胞学检查发现异常细胞时，应该更进一步做到阴道镜检查以具体临床。这一检查利用特制的摄像机镜头仔细观察和评价宫颈的恶性肿瘤情况，可在镜头的命令下做出宫颈怀疑的组织的定点前列腺法术，提升找到恶性肿瘤的准确性。阶梯三：的组织病理学检查还包括宫颈前列腺术和宫颈锥切术，是发病宫颈恶性肿瘤的可信方法。一般的病灶可以在肉眼或阴道镜的提示下做到单点或多点的前列腺。

但是对于阴道镜检查无法看见边界的恶性肿瘤、恶性肿瘤浅于宫颈管内、前列腺为高级别恶性肿瘤（HSIL）的，则必须使用临床性的宫颈锥切术来发病。每个年龄段筛查市场需求有所不同生主任称之为，并不是每个年龄段的女性都有适当展开HPV筛查的，因为在30岁以下的人群都是不建议的，因为一过性病毒感染不会较为少见，即便筛查是阳性，过一段时间被清理的可能性相当大。有所不同年龄段宫颈癌筛查建议：①21岁以下不必须筛查；②21~29岁之间，每3年展开一次细胞学的筛查；③30~65岁，每5年展开一次HPV和细胞学的牵头筛查，或者每3年展开一次细胞学的筛查；30岁以后将HPV和宫颈刮片牵头展开筛查，如果全然找到HPV阳性（细胞学检查阴性），那就必须定期复查；如果是HPV分型检测是高危型，不应更进一步不作阴道镜检查。

④65岁以上，若之前的结果长时间，可以暂停筛查。家庭医生在线专稿，刊登请求标明家庭医生在线；媒体合作请求联系：020-37617238本文指导医生：生秀杰广州医科大学附属第三医院妇科教授主任医师擅长于疾病： 擅长于妇科丰、恶性肿瘤的规范性就诊，子宫内膜异位症的综合处理，宫颈恶性肿瘤的规范管理，先天性生殖道畸形的...。

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